Criterios diagnosticos Dsm IV Y CIE - 10

DSM IV  

trastorno de ansiedad social

trastorno de personalidad por evitacion

CIE 10  

Fobias Sociales

trastorno ANSIOSO de la personalidad CON CONDUCTAS DE EVITACION

 

El DSM IV es la clasificacion de criterios diagnosticos de la American Psychiatric Association de los Estados Unidos. Entre los objetivos que guiaron la creacion de esta obra, citaremos la preocupacion por proporcionar criterios que aumenten la fiabilidad de los juicios diagnosticos.

 

DSM IV

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

A.- Temor acusado y persistente por una o mas situaciones sociales o actuaciones en publico en las que la persona se ve expuesta a personas que no pertenecen al ambito familiar o a la posible evaluacion por parte de los demas. El individuo teme actuar de un modo humillante o embarazoso.

 B.- La exposicion a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional.

 C.- El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.

 D.- Las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.

 E.- Los comportamientos de evitacion, la anticipacion ansiosa, interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales o sociales, o bien producen un malestar clinicamente significativo.

F.- En los individuos menores de 18 anos los sintomas deben prolongarse como minimo 6 meses.

 G.- El miedo o el comportamiento de evitacion no se deben a los efectos fisiologicos directos de una sustancia o enfermedad medica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.

 H.- Si hay una enfermedad medica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos.

Especificar si:

Generalizada:
si los temores hacen referencia a la mayoria de las situaciones sociales (p.ej.iniciar o mantener conversaciones, participar en pequenos grupos, tener citas, hablar con las figuras de autoridad, asistir a fiestas)

Nota: considerar tambien el diagnostico adicional de trastorno de la personalidad por evitacion

 

TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACION

Un patron general de inhibicion social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacion negativa, que comienzan a principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cuatro (o mas) de los siguientes items

1 Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido a miedos a las criticas, la desaprobacion o el rechazo.

2 Es reacio a implicarse con la gente si no esta seguro que va a agradar.

3 Demuestra represion en las relaciones intimas debido a miedo a ser avergonzado o ridiculizado.

4 Esta preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales.

5 Esta inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad.

6 Se ve a si mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante, o inferior a los demas.

7 Es extremadmente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

 

 

La CIE 10 es la Decima Version de la Clasificacion Internacional de Enfermedades de la Organizacion Mundial de la Salud (OMS).

En su formulacion, es de destacar la participacion de especialistas de las mas diversas nacionalidades, como asi tambien la incorporacion de enfoques pluriculturales en las definiciones psicopatologicas.

 

CIE - 10

FOBIAS SOCIALES

Miedo a ser examinado por otras personas, que conduce a evitar situaciones de encuentro social. Las fobias sociales mas graves suelen asociarse con una baja autoestima y miedo a las criticas. El paciente puede consultar por ruborizacion, tembloer de manos, nauseas, o urgencia miccional y, en en algunas ocaciones, puede estar convencido que el problema primordial son estas manifestaciones secundarias de ansiedad. Los sintoma pueden progresar a crisis de panico.

Terminos homologos: Antropofobia, Neurosis Social.

A.Para diagnosticar Fobia Social deben darse algunos de los siguientes sintomas:

1.- Miedo marcado a ser foco de atencion, o miedo a comportarse de un modo que seria embarazoso o humillante.

2.- Evitacion notable de ser el centro de atencion, o de situaciones en las cuales hay miedo a comportarse de un modo que seria embarazoso o humillante. Estos miedos se manifietan en situaciones sociales tales como comer o hablar en publico o introducirse o permanecer en actividades de grupo reducido (por ejemplo fiestas, reuniones de trabajo, clases).

B.- Al menos dos sintomas de ansiedad ante la situacion temida, como se definen en el criterio B de la agorafobia (ver) tienen que presentarse conjuntamente en una ocasion al menos desde el inicio del trastorno, mas uno de los sintomas siguientes:

1.- Ruborizacion.

2.- Miedo a vomitar.

3.- Necesidad imperiosa o temor a orinar o defecar.

C.- Malestar emocional significativo ocasionado por los sintomas o la conducta de evitacion, que el paciente reconoce como excesivos e irrazonables.

D.- Los sintomas se limitan a las situaciones temidas o la contemplacion de las mismas.

E.-Criterio de exclusion usado con mas frecuencia:

Los criterios A y B no se deben a ideas delirantes, alucinaciones u otros trastornos, como los trastornos mentales organicos, esquizofrenia o trastornos relacionados, trastornos del humor (afectivos) o trastorno obsesivo compulsivo; ni tampoco son secundarios a creencias de la propia cultura.

 

TRASTORNO ANSIOSO DE LA PERSONALIDAD CON CONDUCTAS DE EVITACION

Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por la presencia de:

  • a) sentimientos constantes y profundos de tension emocional y temor

  • b) preocupación por ser un fracasado, sin atractivo personal o por ser inferior a los demas

  • c) preocupación excesiva por ser criticado o rechazado en sociedad;

  • d) resistencia a entablar relaciones personales si no es con al seguridad de ser aceptados

  • e) restricción del estilo de vida debido a la necesidad de tener una seguridad fisica y

  • f) evitacion de actividades sociales o laborales que impliquen conyactos personales íntimos, por el miedo a la critica, reprobación o rechazo.

Puede presentarse tambien una hipersensibilidad al rechazo y a la critica.

 

Agorafobias

 CRITERIOS B

Sintomas Autonomicos( Ritmo cardiaco acelerado, sudoracion, temblores en los miembros, sequedad en la boca.)

Sintomas en el pecho y abdomen (Dificultad para respirar, sensacion de ahogo, nauseas o malestar abdominal, dolor o malestar en el pecho)

 Sintomas relacionados con el estado mental (Sensacion de mareo, inestabilidad, irrealidad de los objetos, despersonalizacion, miedo a morir o enloquecer.)

Sintomas generales (Sofocos, escalofrios, sensacion de entumecimiento u hormigueo)