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• La Ansiedad normal es una reaccion fisiologica emocional comun, necesaria, y adaptativa en todos los seres humanos. Su manifestacion mas tipica es ante aquellas situaciones que la persona considera como una posible amenaza o que entranan algun tipo de potencial peligro. Se dice que la ansiedad se manifiesta mediante un triple sistema de respuesta:
  Cognitivo: en tanto que la representacion mental que la persona se hace del suceso es la de peligroso.
  Motor: aquellos comportamientos corporales que la persona en situacion ansiosa suele hacer. Pueden ser actividades de afrontamiento o de huida, aunque tambien deben considerarse en este area aquellas paralisis que ocacionalmente sobrevienen cuando el peligro es considerado demasiado intenso.
  Fisiologico: los procesos de activacion del organismo -como la aceleracion del ritmo cardiaco y de la respiracion, la sudoracion, o el aumento de la oxigenacion de la sangre- son propios de una situacion percibida como amenazante, procesos que aparejan la Emocion que denominamos ansiedad. Miedo y ansiedad:
  Todas las emociones tienen un correlato corporal.
  Asi como no hay mente sin cuerpo, no hay emociones sin las reacciones fisiologicas correspondientes.
  La funcion de esta reaccion fisiologica es precisamente proteger a la persona, favoreciendo su capacidad de una rapida reaccion y adaptacion frente al peligro. Cuando hablamos de miedo, nos referimos principalmente a una reaccion preponderantemente automatica que se da ante un objeto o situacion identificables o concretos.
  Si bien la ansiedad comparte muchas caracteristicas del miedo, es menos automatica, mas subjetiva y su orientacion es predominantemente mas hacia el futuro que a la circunstancia presente.
  El riesgo percibido en la ansiedad no es inmediato, es una difusa pero vivida sensacion de amenaza. Funcion o Valor adaptativo de la ansiedad:
  Sostenemos que lo que diferencia aquella ansiedad considerada como normal, de aquella patologica, es que en este caso de la ansiedad patologica la misma entraña una perturbacion de sus funciones adaptativas. Esto porque, o su monto es desproporcionado a la perdida o peligro real que implica la situacion, o porque se dispara en situaciones que no entranan riesgo alguno. (Recomendamos ampliar dirigiendose al link respectivo en www.ansiedadsocial.com.ar)
  
  Es normal que el surgimiento de ansiedad en situaciones en que se desea dar una buena impresion y dudemos acerca de nuestra actuacion y la en como seremos tenidos en cuenta por los demas.
  La ansiedad social aparece cuando se esta motivado para dar una determinada impresion, pero se duda mucho de poder lograrlo.
  Invade el miedo a actuar en publico y quedar ridiculo, sintiendose incompetente o expuesto a fallas y trastablilleos. Se cree que se va a ser juzgado y evaluado por los demas en forma negativa, y los juicios de los otros son sobreestimados, sin poder ser tomados con indiferencia. Las situaciones temidas suelen generar ansiedad no solo durante su desarrollo, sino tambien en forma previa a la misma, o ante su mera imaginacion. Esto causa un gran deterioro, no solo social, sino muchas veces tambien laboral, de progreso economico, o inestabilidad relacional. (Consulte en ansiedadsocial.com.ar la clasificacion diagnostica del DSM-IV y CIE - 10 para profundizar al respecto).
  Funcion de la Ansiedad Social en el ser humano (Schlenker y Leary)
  La mayor parte de la vida social transcurre entre personas, que se influencian reciprocamente. Gran parte de la vida social consiste en influenciar y en ser influenciado. Sin darnos cuenta, actuamos muchas veces esperando que los otros nos reconozcan por lo que hacemos, ser aprobados por ellos, y que hagan las cosas que nos gustan, por ejemplo, accediendo a nuestros pedidos. Asi como muchas cosas positivas requieren de la colaboracion de los otros, tambien muchas situaciones dolorosas son resultado de nuestras interacciones con el projimo. Una manera de influir en los otros, es por medio de las conductas de autopresentacion. Con estas la persona busca dominar la impresion que causamos en los demas. Las reacciones que tengan estas otras personas dependen, en gran parte, de las impresiones y reacciones que nosotros le causemos. Esto hace entendible que la persona quiera ejercer el maximo control posible sobre la forma en que se presenta ante los demas. Lo que no implica que siempre deseemos que el otro se forme una imagen positiva sobre nosotros. El si mismo como objeto social.
  Como habiamos mencionado anteriormente, las reacciones que tengan esas otras personas cuando interactuamos con ellas, dependen, en gran medida, de la impresion que les causemos. Esto hace entendible que la persona desee ejercer el maximo control posible sobre la forma en que se presenta ante sus pares. (Recomendamos ampliar con la lectura de E. Goffman, G Mead, y el interaccionismo simbolico en general, ver link ansiedad social.com.ar, descargas externas). Se actuaria, entonces, buscando dar una deliberada impresion de nosotros a los demas, con el proposito de influir en la imagen que de nosotros se construyen. Esto hace mas previsible al otro y nuestros intercambios sociales, reduciendo la amenaza de la incertidumbre y la consiguiente ansiedad.Pero no siempre se experimenta ansiedad en situaciones sociales. Precisamente, porque no siempre tenemos la presion de dar una impresion positiva. (consulte la version completa del articulo en el si mismo como objeto / teoria de la autopresentacion en www.ansiedadsocial.com.ar). La ansiedad social, entonces, juega un importantisimo rol funcional al permitirnos reajustar nuestras conductas en el intercambio comunicativo, atendiendo a las expectativas que la otra persona tiene respecto a nuestras acciones.Habilidades Sociales.El entrenamiento en Habilidades Sociales es un conjunto de tecnicas adaptables a los deficit interaccionales de cada persona, esten cursando trastornos psicopatologicos o tratese de falencias en situaciones especificas.
  Destacando que dichos deficit no son exclusivos de la patologia mental, es igualmente cierto que existen pocos trastornos en que no se presente un deficit en las habilidades sociales. Esto indica la suma importancia que se otorga al Entrenamiento en Habilidades Sociales como complemento terapeutico en la fobia social. Visto que estas Habilidades hacen a la situacion de cada persona, es complejo ofrecer una definicion unica ( ejemplos en ansiedad social.com.ar). Son entonces : Un conjunto de comportamientos aprendidos o que pueden aprenderse, permitiendo un desenvolvimiento eficaz en situaciones interpersonales, optimizando la influencia interpersonal como asi tambien la resistencia a la influencia no deseada de otras personas. Esto permite vehiculizar los propios sentimientos sin ansiedad o agresion, favoreciendo por ello la expresion de los sentimientos y opiniones ajenas de forma amena o reduciendo la posibilidad de hostilidad. Asi se hace posible poder afrontar y sobrellevar situaciones novedosas, facilitando la comunicacion emocional y la resolucion de problemas. Ocasionalmente, la falta de roce social o contacto interpersonal pesa de tal modo que no nos deja mostrarnos de manera expontanea. Esto contribuye a confirmarnos en nuestra prediccion de que no vamos a ser capaces de hacer frente a tal o cual circunstancia. De esta forma, la interaccion con otras personas se nos vuelve complicada y amenazante. Esto lleva a que se nos presenten esas circunstancias temidas. La profecia negativa acerca de que nuestras relaciones humanas son negativas, se cumple asi a pesar de nuestros esfuerzos en contrario. Provocamos lo que se denomina una profecia de autocumplimiento, y esto es uno de los principales obstaculos. Los comportamientos sociales, -sean adecuados o inapropiados-, que una persona realiza a lo largo de su vida, van configurando tanto patrones de conducta que va a tener ese sujeto a la hora de relacionarse con su entorno como asi tambien su autoestima. Al actuar de una determinada manera ante otros, recibimos informacion -tacita o expresa- sea acerca de ellos mismos como tambien de la manera en que nos ven a nosotros. De esta retroalimentacion (o feed back) que nos producen, sea de agrado o sea de disgusto, tenderemos a repetir nuestra actuacion o a inhibirla. Pero tambien se pueden producir reacciones mas extremas, por lo cual directamente decidamos no afrontar la situacion y escapar a ella. Cuando se recurre a la huida como forma de de reducir la ansiedad (retirandose de las interacciones personales a causa de la ansiedad) se incrementa la probabilidad de continuar esquivandolas, ya no solo mediante el escape, sino tambien evitandolas anticipadamente. La falsa certeza que nuestra impresion en los otros no sera buena, lleva a que en muchas oportunidades se opte ya no por retirarse de los sitios en que nos sentimos expuestos, sino por directamente eludir anticipadamente los contactos sociales. El costo de esto es ir teniendo cada vez menos experiencia en los modos de afrontar exitosamente los encuentros interpersonales. La confianza en que el paso del tiempo hara que, de la noche a la mañana, cambiemos magicamente, o que los otros siempre tomen la iniciativa y nos dirijan la palabra, es otra faceta mas de este circulo vicioso que comenzo eludiendo encuentros incomodos con otras personas, y se fue cerrando hasta hacer de la persona alguien cada vez mas ¨quedado¨ para relacionarse con el resto. Por eso consideramos adecuado continuar con el esfuerzo por conservar los vinculos sociales y, si es necesario, consultar un especialista.Quienes conformamos ansiedadsocial.com.ar sostenemos que el entrenamiento en habilidades sociales es una pieza fundamental para mejorar el deempeño en aquellas personas con dificultades para relacionarse con su entorno social e interpersonal. Expresividad y asertividad Todos los seres humanos poseemos habilidades sociales en diferente grado. Estas se han ido conformando a lo largo de la vida, producto de la tension entre la adaptacion a la presion de las demandas sociales, y los actos transformadores que ejercemos sobre nuestro entorno. Las Habilidades Sociales nos permiten relacionarnos con los demas, poder expresar de una forma eficaz pero no agresiva nuestro punto de vista, sentimientos, actitudes, deseos, o derechos, y sin sentir ansiedad por haberlo hecho. De esta forma, interactuamos funcionalmente con el entorno en la procura de satisfacer nuestras necesidades. Al ser producto de un aprendizaje historico, ciertas formas de desempeño pueden estar muy arraigadas en la persona. Algunas pudieron haber cumplido en el pasado una funcion positiva, pero, al sobregeneralizarse, se convierten en un recurso inadecuado.
  Habilidades Sociales y comunicativas.
  Del deficit de habilidades sociales basicas suele depender el de otras de mayor complejidad, como aquellas que hacen al mantenimiento de la atencion en una charla, dar instrucciones, o mantener la opinion que se considera valida ante un grupo adverso. Como podemos ver, todas estas situaciones sociales poseen como rasgo la comunicacion.
  La comunicacion
  No solo se transmite informacion por lo que decimos, su contenido o significado verbal. La forma en que lo decimos, los gestos, la distancia del cuerpo, y la eleccion que hacemos de las modalidades expresivas, le trasmiten a nuestro interlocutor informacion implicita acerca de nosostros mismos. A esta otra forma de comunicacion se la conoce como;comunicacion no verbal Esta modalidad, mas primitiva que la ;comunicacion verbalt; ¨suele vehiculizar aspectos emocionales del intercambio comunicacional, por lo que suele predominar en la fijacion de las pautas relacionales y jerarquicas entre los hablantes.
  Procedimientos terapeuticos eficaces en el tratamiento del trastorno de ansiedad social/fobias sociales. (TAS-FS) En funcion de la eficacia en el tratamiento de las fobias sociales, diversos procedimientos terapeuticos han sido investigados en smeintos terapeuticos han sido investigados. Entre aquellos que mediante el metodo cientifico se ha establecido que presentaron mejores resultados, podemos citar:
  Entrenamiento en Relajacion: Se recomienda su uso asociado a la exposicion a la situacion ansiogena como medio de regular los niveles de activacion fisiologica asociados a la ansiedad.
  Exposicion: Acompañada de Terapia Cognitiva, es la intervecion fundamental de un tramiento eficaz del TAS. La misma puede ser real o comenzar por una desensibilizacion sistematica (imaginativa), para lo cual el profesional interviniente ha efectuado una minuciosa evaluacion. El objetivo es que gradualmente el paciente vaya logrando certeros avances en su afrontamiento de las situaciones sociales hasta que logre desempeñarse con niveles de ansiedad significativamente mas bajos y tolerables.
  El punto critico de esta tecnica es el mantenimiento a largo plazo de los efectos conseguidos, ya que no siempre es posible, -por la indole del temor- que el paciente se exponga cabalmente al mismo. En este aspecto es complementaria la intervencion cognitiva.
  Entrenamiento en Habilidades Sociales: Su uso se fundamenta en que las personas que padecen TAS tienen un deficit en este area. Requiere una previa evaluacion del deterioro, en funcion si se trata de habilidades que el paciente debe aprender, o si el deficit es en su ejecucion. Las psicoterapias que abordan aquellas creencias centrales que provocan el sufrimiento de la persona se han mostrado instrumentos adecuados a la hora de afianzar los cambios favorables al paciente. (ampliar informacion en la seccion Habilidades Sociales y Profecia de Autocumplimiento en www.ansiedadsocial.com.ar. Estas psicoterapias, que denominaremos en plural cognitivas o cognitivo conductuales, se han mostrado mas eficaces aun que el tratamiento farmacologico en el abordaje de diversos trastornos psicologicos.
  Modificando lo que pensamos para modificar lo que hacemos: La psicoterapia cognitiva. Diversos factores cognitivos intervienen durante la exposion a interacciones sociales Algunas veces las mismas son evitadas totalmente por el paciente, en otras la evitacion adquiere caracteristicas mas sutiles pero no menos importantes que le permiten tolerar las situaciones a costa de un elevado nivel de ansiedad y/o sufrimiento que culmina en un circulo visioso que perpetua las creencias y conductas desadaptataivas.
  (ver conductas llamadas de reaseguro o de seguridad en www.ansiedadsocial.com.ar)
  El tratatar de pensar en otra cosa, el intentar no pensar en “eso” son ejemplos de evitacion cognitiva. La evitacion es un mecanismo que si bien en el corto plazo permite disminuir la ansiedad, a largo plazo la aumenta llevando al paciente a un repertorio conductual pobre que culmina confirmando sus peores temores. Sin embargo el paciente llega a convencerse que “si no hubiese tomado esos recaudos” lo peor hubiese sucedido. Asi, sus propios pensamientos limitan la posibilidad de vivir experiencias en las que comprobando que lo temido no se produce le permitan cuestionar la validez de sus ciencias erroneas y con ello afrontar las situaciones con recursos adaptativos. La terapia cognitiva trabaja a traves de diversos tipos de tecnicas con los distintos niveles de la organizacion estructural del pensamiento: esquemas, creencias o supuestos, pensamientos automaticos y sobre el procesamiento (distorsiones cognitivas) buscando identificar los mismos y modificar aquellos que en su disfuncionalidad interfieran en la vida de la persona, tanto a nivel de sus emociones como de sus conductas. Muchos autores hacen hincapie en que exponerse a situaciones sociales no siempre y necesariamente implica exponerse al miedo primario (la evaluacion negativa por parte de los demas). Esto demandaria el abordaje de las modalidades de procesamiento mediante una psicoterapia cognitivo-conductual. Entrenamiento en Habilidades Sociales: Su uso se fundamenta en que las personas que padecen TAS tienen un deficit en este area. Requiere una previa evaluacion del deterioro, en funcion si se trata de habilidades que el paciente debe aprender, o si el deficit es en su ejecucion.
  La psicoterapia grupal puede ser una alternativa conveniente. Para ello es necesario que los grupos formados posean cierta homogeneidad, y fundamentalmente, que el nivel de ansiedad del paciente le permita exponerse a dicha situacion. Es recomendable entonces su implementacion una vez establecido el diagnostico y siempre y cuando el paciente pueda exponerse. El grupo es una potente herramienta terapeutica, ya que, a la par de mostrar al paciente que no es el unico con ese tipo de padecimiento, su participacion en el mismo le permite ir adquiriendo confianza en su desempeño social. En el se encontrara con personas de quienes no se siente juzgado por atravesar similares situaciones. En estos encuentros se emplean elementos psicoeducativos, reestructuraciones cognitivas, desarrollo de habilidades sociales, exposicion en el grupo mediante ensayo de conducta, y autoexposicion gradual entre sesiones. Para las mismas se pueden emplear diversas tecnicas. Desde el modelado y Role Playing hasta la grabacion y el video feedback. Las ventajas que aporta el trabajo en este dispositivo –en aquellos pacientes en que es posible su implementacion- son numerosas. Una muy importante es que permite que potencie su experiencia mediante la retroalimentacion de las experiencias de otros integrantes. De esta forma, los otros participantes ayudan en la correccion de los sesgos del paciente, permiten modelar nuevas conductas, y afianzar las expectativas de cambio al ir obteniendo logros en sus relaciones sociales.Ventajas terapeuticas que ofrece el tratamiento de la ansiedad social - fobia social en dispositivos grupales Ventajas del formato grupal, segun Richard Heimberg Favorecer el desarrollo de la independencia del paciente , estimulando la confianza en los propios recursos por sobre los lazos de dependencia hacia el terapeuta individual. -Compromiso publico de cambio ante el resto del grupo. Motivacion para el cambio ante la percepcion de los logros de otros, afianzando la confianza en que el cambio es posible.
  Criterios diagnosticos CIE 10 Fobias Sociales
  Miedo a ser examinado por otras personas, que conduce a evitar situaciones de encuentro social. Las fobias sociales mas graves suelen asociarse con una baja autoestima y miedo a las criticas. El paciente puede consultar por ruborizacion, tembloer de manos, nauseas, o urgencia miccional y, en en algunas ocaciones, puede estar convencido que el problema primordial son estas manifestaciones secundarias de ansiedad. Los sintoma pueden progresar a crisis de panico.
  A.Para diagnosticar Fobia Social deben darse algunos de los siguientes sintomas:
  1.- Miedo marcado a ser foco de atencion, o miedo a comportarse de un modo que seria embarazoso o humillante.
  2.- Evitacion notable de ser el centro de atencion, o de situaciones en las cuales hay miedo a comportarse de un modo que seria embarazoso o humillante. Estos miedos se manifietan en situaciones sociales tales como comer o hablar en publico o introducirse o permanecer en actividades de grupo reducido (por ejemplo fiestas, reuniones de trabajo, clases).
  B.- Al menos dos sintomas de ansiedad ante la situacion temida, como se definen en el criterio B de la agorafobia tienen que presentarse conjuntamente en una ocasion al menos desde el inicio del trastorno, mas uno de los sintomas siguientes:
  1.- Ruborizacion. 2.- Miedo a vomitar. 3.- Necesidad imperiosa o temor a orinar o defecar.
  C.- Malestar emocional significativo ocasionado por los sintomas o la conducta de evitacion, que el paciente reconoce como excesivos e irrazonables.
  D.- Los sintomas se limitan a las situaciones temidas o la contemplacion de las mismas.
  Criterios diagnosticos DSM IV transtorno de ansiedad social
  
  A.- Temor acusado y persistente por una o mas situaciones sociales o actuaciones en publico en las que la persona se ve expuesta a personas que no pertenecen al ambito familiar o a la posible evaluacion por parte de los demas. El individuo teme actuar de un modo humillante o embarazoso.
  B.- La exposicion a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional.
  C.- El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
  D.- Las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
  E.- Los comportamientos de evitacion, la anticipacion ansiosa, interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales o sociales, o bien producen un malestar clinicamente significativo.
  F.- En los individuos menores de 18 años los sintomas deben prolongarse como minimo 6 meses.
  Especificar si:
  Generalizada:
  si los temores hacen referencia a la mayoria de las situaciones sociales (p.ej.iniciar o mantener conversaciones, participar en pequeños grupos, tener citas, hablar con las figuras de autoridad, asistir a fiestas)
  Considerar tambien el diagnostico adicional de trastorno de la personalidad por evitacion
• A quienes suele dirigirse el aprendizaje asertivo
  Las personas que padecen problemas relacionales, de ansiedad social, depresion, o irascibilidad, suelen presentar falencias en sus conductas asertivas.
  Pero, ¿que es la asertividad?
  La conducta asertiva implica la expresion directa de los propios sentimientos, necesidades, derechos legitimos, u opiniones, sin sentir ansiedad por hacerlo, y sin amenazar o violentar los derechos de otras personas.
  Joseph Wolpe: la expresion adecuada de cualquier emocion que no sea ansiedad hacia la otra persona.
  Arnold Lazarus: el reconocimiento y la expresion adecuada de cada uno de los estados afectivos
  Poder dar a conocer y sostener los puntos de vista propios.
  Poder reconocer y manejar las propias limitaciones y errores.
  Poder reconocer y expresar aciertos ajenos.
  Poder manifestar disenso con opiniones ajenas.
  Poder expresar las propias emociones, tanto positivas como negativas.
  No es obtener lo que se quiere, sino comunicar claramente lo que se pretende.
  Poder comunicar, tener respeto por los otros y uno mismo, y conseguir respeto.
  Poder aceptar el disenso de otros y con otros.
  Esto lleva a que se amplien las probabilidades de lograr los propios objetivos.
  La expresion legitima de desacuerdos validos tambien puede acarrear conflictos.
  Si bien la inhibicion de una expresion valida puede, en el corto plazo, evitar conflictos, a largo plazo suele generar conflictos aun mayores.
  Podes
  contacto@ansiedadsocial.com.ar
  El darse cuenta sobre uno mismo consiste en mirar dentro para saber lo que se quiere, antes que mirar a los demas para saber que pretenden estos de uno y para uno.
  Y cuando se reconoce lo que quiere, se consideran las consecuencias de los propios actos.
  Si podes actuar asertivamente bajo determinadas circunstancias, pero eliges no hacerlo, hemos cumplido nuestro objetivo de enseňar a la gente a actuar en forma asertiva.
  Si por el contrario, no podes escoger como comportarte y te acobardas con la no asertividad, o estallas en agresion, te gobernaran los demas y tu salud empeorara. Nuestro criterio mas importante para tu bienestar es que vos haces la eleccion.
  Si Usted dejarnos su opinion sobre la presentacion que ha visto, puede hacerlo escribiendonos a contacto@ansiedadsocial.com.ar
• (ampliar consultando los enlaces de descargas y secciones correspondientes en ansiedadsocial.com.ar).